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發(fā)布時(shí)間：2024-09-25 04:50:18    發(fā)布人：銳勝人力資源     瀏覽次數(shù)：257次

醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)范圍擴(kuò)大至這些近親屬，11省已擴(kuò)圍

2021年，國(guó)辦印發(fā)文件，將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)使用范圍從職工本人，擴(kuò)大到其參加基本醫(yī)保的“配偶、父母、子女”，今年1-8月，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)金額超260億元。近日，國(guó)辦印發(fā)文件，進(jìn)一步將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)親屬的范圍由“配偶、父母、子女”，擴(kuò)大至其參加基本醫(yī)保的“近親屬”，11個(gè)省份已將共濟(jì)范圍擴(kuò)大。

一、11個(gè)省份已將共濟(jì)范圍擴(kuò)大至近親屬

截至9月14日，天津、河北、山西、吉林、山東、河南、湖南、廣西、云南、西藏、陜西等11個(gè)省份已將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)范圍由“配偶、父母、子女”擴(kuò)大至“配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女”，近一個(gè)月時(shí)間新增加8個(gè)省份。

二、26個(gè)省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)已實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟(jì)，新增湖北省。

包括北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、吉林、黑龍江、上海、江蘇、安徽、福建、江西、山東、湖北、湖南、廣西、海南、重慶、四川、貴州、云南、西藏、甘肅、青海、寧夏、新疆共26個(gè)省份以及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)。只要共濟(jì)人、被共濟(jì)人在同一省份內(nèi)參保，無(wú)論是否在同一個(gè)城市，都可以實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶(hù)資金共濟(jì)。
另外，河南、陜西兩省個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，近期已實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟(jì)。

三、2024年1-8月職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)2.18億人次，比1-7月增長(zhǎng)0.26億人次；共濟(jì)金額262.57億元，比1-7月增長(zhǎng)35.18億元。

共濟(jì)人次較多的省份包括浙江、江蘇、廣東、北京、上海等。共濟(jì)金額較大的省份包括浙江、江蘇、廣東、北京、重慶等。
從共濟(jì)地域看，同一統(tǒng)籌區(qū)（通常是同一個(gè)地市）內(nèi)共濟(jì)2.05億人次，共濟(jì)金額239.98億元；省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟(jì)1280.31萬(wàn)人次，共濟(jì)金額22.59億元。
從共濟(jì)用途看，用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用244.97億元，用于支付在定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用10.97億元，用于參加居民基本醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi)4.75億元（居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期每年9月開(kāi)始）。
附件：2024年1-8月各省職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)情況



熱點(diǎn)問(wèn)答



 問(wèn):我醫(yī)保的錢(qián)可以給家人用嗎？

答:如果您說(shuō)的職工醫(yī)保的錢(qián)是指醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額的話，這是可以的。參加了職工醫(yī)保后，通過(guò)辦理職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)“家庭共濟(jì)”，個(gè)人賬戶(hù)是可以授權(quán)給已參保的父母、配偶和子女等近親屬使用的，比如用于支付合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用中的個(gè)人自付部分等。

舉個(gè)例子，李明的兒子李小明生病了，李小明就醫(yī)購(gòu)藥需要個(gè)人負(fù)擔(dān)100元。李明職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)里還有余額，辦理家庭共濟(jì)后，李小明就可以使用李明職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)里的錢(qián)支付這100元，這就是家庭共濟(jì)。


問(wèn):如何辦理“家庭共濟(jì)”？

答:參保人（一般是共濟(jì)人）可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP地方專(zhuān)區(qū)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)微信公眾號(hào)、官方網(wǎng)站等“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)”功能模塊，實(shí)現(xiàn)線上辦理，具體途徑由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門(mén)向社會(huì)公開(kāi)；操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體，也可以在線下醫(yī)保大廳辦理。


問(wèn):只要是家庭成員就可以使用“家庭共濟(jì)”嗎？

答:不是。只有辦理了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)的家庭成員才能享受個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)政策?！　∪纾蠲鞯膵寢?、兒子和岳父都參加了職工醫(yī)保，而且個(gè)人賬戶(hù)都有余額。其中只有他的兒子跟李明辦理了家庭共濟(jì)，李明只能用兒子個(gè)人賬戶(hù)的余額進(jìn)行費(fèi)用的支付。媽媽的賬戶(hù)因?yàn)闆](méi)有辦理職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)不能用于共濟(jì)支付。岳父不屬于家庭共濟(jì)成員的范疇，不能辦理家庭共濟(jì)。　　職工醫(yī)保參保人醫(yī)保里的個(gè)人賬戶(hù)基金是可以給父母、配偶、子女等近親屬使用的，但必須符合兩個(gè)前提：一是您的父母、配偶、子女等近親屬也參加了基本醫(yī)保（包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）；二是您辦理了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)。同時(shí)需要注意：一是家庭共濟(jì)成員不包含配偶的父母；二是被共濟(jì)人不能享受共濟(jì)人的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇，即您可以把個(gè)人賬戶(hù)里的錢(qián)給您的父母使用，但是父母看病能報(bào)多少還是要依據(jù)他們所參加的醫(yī)保制度來(lái)，參加職工醫(yī)保的，享受職工醫(yī)保的相應(yīng)待遇；參加居民醫(yī)保的，享受居民醫(yī)保的相應(yīng)待遇。


問(wèn): 辦理“家庭共濟(jì)”后，就醫(yī)購(gòu)藥應(yīng)該使用誰(shuí)的卡（碼）？

答:無(wú)論在任何情況下，就醫(yī)購(gòu)藥都必須使用患者本人的卡（碼）。家庭共濟(jì)政策“共濟(jì)”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)，而非卡（碼）本身?！♂t(yī)保遵循的原則是“本人參保，本人享受待遇”。家庭共濟(jì)后該原則不變，參保人依然用自己的醫(yī)?？床【歪t(yī)，按規(guī)定享受本人的醫(yī)保待遇。
通俗來(lái)說(shuō)，錢(qián)可以共濟(jì)，卡不能共用。這樣就可以減少很多誤會(huì)。